Вторичный сифилис

Вторичный сифилис – это стадия заболевания, следующая за первичным сифилисом. Данная стадия характеризуется появлением разнообразной сыпи – от бледно-розовых пятен, папул и гнойничков до безболезненного увеличения лимфатических узлов и начала сифилитического ринита.

Симптомы вторичного сифилиса

Как правило, симптомы вторичного сифилиса проявляются через 2-3 месяца после первичного заражения, и именно в это время можно говорить о втором периоде этого заболевания. Что происходит с организмом человека в это время?

Период вторичного сифилиса ознаменовывается активным вторжением бледных трепонем в лимфатическую и кровяную системы человека, которые, в свою очередь, разносят их по всем остальным органам человеческого организма. Ситуация в данном случае осложняется тем, что под напором иммунной системы человека возбудитель способен приобретать формы, позволяющие ему жить в организме человека в непатогенном виде, что и обеспечивает вероятность развития скрытого периода вторичного сифилиса.

В случае снижения иммунитета, обусловленного, например, перенесенным заболеванием или приемом тех или иных препаратов, возбудитель трансформируется в болезнетворную форму, обладающую подвижностью и провоцирующую рецидив заболевания.

Классификация вторичного сифилиса

В зависимости от симптоматики вторичный сифилис подразделяется на:

свежий;
скрытый;
рецидивный.

Свежий вторичный сифилис развивается вслед за первичной стадией болезни и обладает следующей симптоматикой:

наличием обильных высыпаний – пятнами бледно-розового цвета, папулами и гнойничками;
наличием заживающего твердого шанкра;
воспалением лимфоузлов.

Вторичный скрытый сифилис характеризуется полным сглаживанием симптоматики заболевания и может быть обнаружен исключительно в ходе серологических исследований. Продолжительность этой стадии составляет около месяца.

Вторичный рецидивный сифилис представляет собой этап заболевания, идущий после ремиссии и заканчивающийся ею же. Характеризуется этот этап развития заболевания появлением крупной и не такой обильной, как на предыдущей стадии, сыпи, расположенной группами, образующими различные геометрические фигуры.

Симптомы вторичного сифилиса

Начало вторичного сифилиса тесно связано с появлением гриппоподобных симптомов – плохого самочувствия, чувства озноба, повышенной температуры тела, тяжести и боли в голове, к которым впоследствии добавляются миалгии и артралгии, становящиеся более интенсивными в ночное время. Кожные проявления в данном случае обнаруживаются через неделю. Несмотря на то, что симптомы отличаются огромным разнообразием, обладают они и множеством схожих характеристик, а именно:

течением доброкачественного характера, не приводящим к разрушению окружающих высыпания мягких тканей;
округлой формой;
четкими границами с окружающими кожными покровами;
отсутствием каких-либо болезненных или неприятных ощущений и признаков острого воспаления (за исключением изредка встречающегося зуда);
способностью к безрубцовому заживлению.

Несмотря на подобную безобидность симптомов вторичного сифилиса, все кожные высыпания содержат огромное количество бледных трепонем, являющихся возбудителем данного заболевания, а потому они весьма опасны для здоровых людей.

Кожные проявления при вторичном сифилисе

Наиболее характерным проявлением вторичного сифилиса является наличие розеол или пятнистых сифилид, представляющих собой пятна округлой формы бледно-розового цвета, исчезающих при надавливании на них. Розеолы обладают диаметром, не превышающим 1 см, и располагаются как на кожных покровах туловища и конечностей, так и на кистях, стопах и лице. Появляются подобные пятна постепенно на протяжении недели. Причем в течение суток образуется, как правило, от 10-12 розеол.

Еще одним вариантом розеольной сыпи при вторичном сифилисе являются розеолы с шелушащейся поверхностью, а также новообразования, слегка приподнятые над поверхностью кожи. В первом случае розеола представляет собой пятно, покрытое чешуйками, напоминающими пластины, которое несколько западает в центральной части, во втором же случае розеола несколько напоминает волдырь.

На следующем месте по распространенности среди сифилитических высыпаний находится папулезный сифилид, наиболее характерная форма которого сопровождается появлением плотноэластичных розоватых или медно-красных папул диаметром 3-5 мм. По мере прогрессирования болезни в центральной части папулы появляется шелушащаяся область, постепенно распространяющаяся к ее краям.

Причем характер шелушения при вторичном сифилисе таков, что по мере продвижения его к краям центр пятна возвращается к первоначальному, гладкому состоянию. После исчезновения папул на их месте остается длительно не проходящая гиперпигментация.

Менее распространенными формами папулезных сыпей являются следующие сифилиды:

себорейные;
псориазоформные;
напоминающие монету;
мокнущего типа;
расположенные на ладонях и подошвах;
кондиломного типа.

Более редкой формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилид пустулезной формы, наблюдающийся у лиц с ослабленной иммунной системой. Его появление свидетельствует о том, что заболевание протекает достаточно тяжело. Что касается самих высыпаний, то они характеризуются наличием гнойного содержимого, подсыхающего с образованием желтой корочки, что по своим клиническим проявлениям напоминает пиодермию.

В зависимости от формы течения пустулезные высыпания могут напоминать:

угри;
сыпь при оспе;
гнойнички;
язвы;
бляшки.

Кроме того, в период вторичного сифилиса может диагностироваться сифилид пигментного типа, напоминающий белесое «колье» из округлых пятен, расположенных на шее.

Как еще может проявляться вторичный сифилис?

Помимо сыпи, симптомы вторичного сифилиса на кожных покровах включают в себя:

увеличение лимфоузлов;
выпадение волос;
осиплость голоса;
изменения, связанные с функционированием внутренних органов.

Увеличение узлов в данном случае происходит генерализировано. Располагаться измененные лимфоузлы могут в паху, в подмышечных впадинах, в области бедер и на шее. Они не спаиваются с расположенными рядом тканями и остаются совершенно безболезненными на ощупь.

Характерная хрипота в голосе при вторичном сифилисе обуславливается поражениями слизистых рта и гортани, а выпадение волос связано с проблемами в поступлении питательных веществ к их корням, что приводит к алопеции, носящей очаговый или диффузный характер. Что касается внутренних органов, то об их поражении говорят функциональные изменения, исчезающие при надлежащей терапии и отсутствующие в периоды скрытого течения болезни.

Так, например, вторичный сифилис может сопровождаться:

болезненными ощущениями в печени и увеличением ее в размерах;
гастритом;
дискинезией ЖКТ;
липоидным нефрозом или протеинурией;
повышенной раздражительностью;
бессонницей;
сифилитическим менингитом;
остеопериоститами и периоститами, не деформирующими костные ткани и характеризующимися ночными болями как в руках, так и в ногах;
отитами;
ретинитом;
сухим плевритом.

Иногда во второй стадии сифилис переходит в нейросифилис.

Диагностика вторичного сифилиса

Ввиду того, что симптоматика вторичного сифилиса существенно различается от случая к случаю, пациенты, обращающиеся с жалобами на сыпь и увеличение лимфоузлов, в обязательном порядке проходят диагностику, включающую в себя:

исследование содержимого высыпаний, появившихся на коже, на наличие возбудителя заболевания, а именно бледной трепонемы;
постановку RPR-теста (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест).

Кроме того, выявление возбудителя возможно при анализе образца, забранного посредством пункционной биопсии лимфоузлов, а также люмбальной пункции, что позволяет диагностировать заболевание, находящееся на стадии свежего вторичного сифилиса или же его рецидива. И, естественно, стоит отметить, что у людей, страдающих этим заболеванием, в 98-99% случаев серологические реакции носят положительный характер.

Что касается нарушений работы внутренних органов, обусловленных наличием заболевания, то для их выявления и терапии может потребоваться привлечение множества профильных специалистов, а также проведение специализированных обследований – гастроскопии, УЗИ, фарингоскопии, рентгенографии и т.д. И само собой разумеется, что при вторичном сифилисе, как и при множестве других заболеваний различной этиологии, необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача. Только так излечение будет происходить в положенные сроки.