Восходящая гонорея

Восходящая гонорея представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывает гонококк. Возбудитель половым путем передачи попадает на слизистые оболочки половых органов и начинает активно размножаться. Самым эффективным способом защиты от гонореи является барьерная контрацепция.

Считается, что восходящая гонорея – это поражение, в большей степени характерное для женщин. Она развивается, когда инфекция выходит за пределы маточного зева и распространяется на другие органы половой системы. Чаще всего это происходит при:

• менструации с открытым зевом (послеродовой период);
• наличии внутриматочных контрацептивов;
• проведенных ранее абортах и операциях на органах малого таза;
• иммунодефиците.

Острая восходящая гонорея часто проходит бессимптомно и определяется только путем лабораторной диагностики. При хронической форме диагностика может быть затруднена, так как возбудитель исчезает из выделений.

Клинические проявления восходящей гонореи связаны с местом ее локализации. В зависимости от того, какой орган поражен гонококком, существует несколько видов восходящей гонореи:

• Гонококковый эндометрит. В остром периоде больную тревожат боли внизу живота и сбой менструального цикла. Появляются обильные гнойные вагинальные выделения. Иногда они могут содержать прожилки крови. Температура тела повышается до 39° С, появляются симптомы общей интоксикации. Хроническое течение заболевания имеет менее выраженную симптоматику.
• Гонококковый сальпингоофорит характеризуется воспалением маточных труб и яичников. Отмечается значительная гипертермия, ноющие боли внизу живота и в пояснице. Часто заболевание приводит к закупорке маточных труб и чревато бесплодием.
• Гонококковый сальпингит представляет собой воспаление маточных труб. Заболевание может протекать в разных формах. При катаральном сальпингите маточная труба утолщается и отекает, в ней скапливается экссудат. При гнойной форме поражаются глубокие шары маточной трубы. Экссудат носит гнойный характер. Специфические симптомы гонореи могут не проявляться или возникать в виде боли при физических нагрузках и при половом контакте, а также могут причинять дискомфортные ощущения внизу живота.
• Гонококковый пельвиоперитонит возникает, когда экссудат из маточных труб с возбудителем проникает в брюшную полость. Для заболевания характерна симптоматика «острого живота», которая выражается в острой боли, высокой температуре и напряжении брюшной стенки. Такое состояние требует неотложной помощи.

Комплексное лечение гонореи составляется из:

• общей медикаментозной терапии, направленной на уничтожение возбудителя. С этой целью применяют антибиотики, сульфаниламидные препараты или макролиды;
• местного лечения «нижней» гонореи. Пациентам показаны ванночки или спринцевание отварами календулы или ромашки, раствором протаргола. Также используют антибактериальные внутриматочные свечи и кремы;
• стимуляции иммунной системы гоновакциной.

Контроль лечения проводится с применением такого анализа, как мазок. Так как при восходящей гонорее гонококк в выделениях отсутствует, проводят его медикаментозную провокацию. При отрицательном результате анализа на гонорею через 2-3 месяца после лечения заболевание считается излеченным.