Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных

ВАЖНО! Статья носит ознакомительный характер. Найти клинику или врача вы сможете используя следующую форму! Не занимайтесь самолечением!

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных считается самой распространённой оппортунистической инфекцией дыхательных путей. Исходя из статистики, пневмоцистная пневмония при ВИЧ наблюдается в 60-80% случаях, но, несмотря на это, существуют современные профилактические методы, с помощью которых можно облегчить тяжесть заболевания.

Обычно пневмония у ВИЧ-инфицированных сопровождается лихорадкой, одышкой и непродуктивным кашлем. Проводя лабораторные исследования, можно выявить гипоксемию. Если сделать рентген грудной клетки, то у больного можно выявить наличие двухсторонних ограниченных или обширных затемнений. Если больные пневмонией получали ранее антимикробные средства, к примеру, Пентамидин, то результаты рентгена могут быть как нормальными, так и атипичными.

Пневмоцистная пневмония, которая возникла во время профилактического лечения Пентамидином, сопровождается такими особенностями:

  • поражаются верхушки легких;
  • образуются полости и пневмоторакс;
  • плевральный выпот встречается достаточно редко. Если подобный случай всё-таки был обнаружен, то рекомендуется исключить наличие саркомы Капоши с поражением легких, а также туберкулёз (Основая статья: «Туберкулез при ВИЧ«) и бактериальную пневмонию.

Как правило, пневмония и ВИЧ – это совокупность опасных заболеваний, которые при несвоевременном лечении могут повлечь за собой очень серьёзные последствия. Диагноз устанавливается на основе результатов микроскопии материала, взятого с помощью пункционной коникотомии, бронхоальвеолярного лаважа или открытой биопсии лёгких. В данных случаях окраска мазков осуществляется по методу Гомори. Для таких целей не применяется серодиагностика.

Диагностика данного заболевания основана на обнаружении возбудителя в мокротах и жидкостях, которые получены при бронхоальвеолярном лаваже. Так как такая пневмония сопровождается непродуктивным кашлем, то приходится стимулировать отхождение мокрот. Даже если возбудитель болезни не обнаружен в мокроте, рано полностью исключать наличие пневмоцистной пневмонии.

В таких случаях биопсию проводят достаточно редко, так как более точный диагноз устанавливается после исследования жидкости, взятой при бронхоальвеолярном лаваже.

Лечение пневмонии у вич инфицированных

Как правило, лечение пневмонии у ВИЧ-инфицированных проходит не так легко, как в обычных случаях. Назначаются ТМП/СМК или Пентамидин внутривенно, при этом курс лечения составляет около 3 недель. При среднетяжелом состоянии дополнительно могут назначаться кортикостероиды, например, Преднизон. Доза подобных препаратов постепенно уменьшается. Курс лечения будет составлять 3 недели.

Если наблюдается непереносимость сульфаниламидов, приписывают дапсон, комбинируя его с Триметопримом. Также можно комбинировать примахин с Клиндамицином. Иногда назначают Атоваквон, он не такой токсичный, но менее эффективен, нежели ТМП/СМК. Этот препарат рекомендуют пить во время приёма пищи, поскольку жирная еда улучшает всасывание действующих компонентов.

В ином случае может назначаться Триметрексат, который комбинируется с фолиевой кислотой. Этот препарат также менее эффективен, так как он ингибирует дигидрофолатредуктазу, не оказывая влияния на активность дигидроптероатсинтетазы. Если есть необходимость повысить эффективность лекарственного препарата, то его можно принимать в комбинации с иными антимикробными средствами, например, с Дапсоном.

Такие препараты, как ТМП/СМК и Пентамидин, часто вызывают побочные эффекты. Иногда подобное лечение может сопровождаться лихорадкой, сыпью, лейкопенией, гепатитом и нарушением функций почек. В 5% случаях второй препарат может спровоцировать нарушение обмена глюкозы или острый панкреатит.

ВАЖНО! Данная статья написана при участии профессионального врача высшей категории. Тем не менее редакция портала venerologiya.ru НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендует не заниматься самолечением, а сдать анализы или записаться на прием в ближайшую клинику в ВАШЕМ ГОРОДЕ!